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    1. 专家团队

      风湿专家:莫成荣
      莫成荣教授,世界中医药学会风湿病专业委员会常务理事,中华中医药学会风湿病委员会委员,辽宁省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员,擅长中西医结合治疗类风湿性关节炎,强直性脊柱炎及系统性红斑狼疮等多种风湿免疫性疾病。
      风湿专家:吕昌龙
      吕昌龙中国医科大学免疫学教授(国家二级),医学博士,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴。辽宁省免疫学会理事长。中国免疫学会常务理事。辽宁省免疫学会帮扶医院---颐康医院院长。内蒙古民族大学布鲁氏菌病研究所所长,特聘教授。

      新闻资讯

      “7月15日”莫成荣教授带领省名医-面对面诊疗【金禾医院免费挂号】
      【科普】春季这样做,能有效预防痛风!
      骨头汤竟然有害无益?这么多年都喝错了!听听骨科专家怎么说
      上新了,新鲜出炉的健康素养66条宣传来了,你不知道的都在这里!

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      十九大上,健康中国被再度上升为国家战略。而提升城乡居民健康素养是推进健康中国建设的重要内容,也是《“健康中国2030”规划纲要》的主要指标之一。最新数据显示,我国居民健康素养水平为11.58%,较往年有稳步提升,但距离2020年全国居民的健康素养水平要达到20%的标准还有一段距离。

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      昨日,国家卫生健康委员会发布会上,新闻发言人宋树立在解读《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》(以下简称《方案》)时再次指出,到2020年我国将实现贫困地区居民健康教育全覆盖。

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      各省、地市、县到2020年要建成健康教育骨干队伍并实现培训全覆盖,50%的中小学校要达到健康促进学校标准。各贫困县区居民健康素养水平要达到本省份2020年目标水平或较2018年提高60%。要达到这个目标,需要咱们共同努力!


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      天气渐寒,有些人的状态就变成了这样,膝盖痛膝盖痛,膝盖痛完肩膀痛,肩膀痛肩膀痛,肩膀痛完大腿痛。。。

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      颈肩腰腿痛已经成了当下常见疾病,今天我们特意总结了一些骨科疾病的认知误区,快点来看看吧。







      不疼了就说明没事了?













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      常有患者有这种情况,在没有强烈运动的时候,偶尔腰背腿会疼一下,一两天就好了,当时不在意,随着年纪增长,突然有一天可能就会疼痛加重,从而一发不可收拾。

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      当你疼痛的时候不要觉得都是小毛病,这些都是身体在发出预警,千万不要以为不疼了就是没事了,要及时就医,查明病因,对症治疗,别误信偏方,到疼痛不减才后悔。







      休息,有时候是最好的疗法













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      常有人看病是这种心态,医生什么药都没开,就说多喝水,多休息,因此觉得医生不负责任,技艺不精。

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      其实不然,你所以为的休息就是不上班,或者出去玩,医生所说的休息是卧床在家,甚至吃喝拉撒都不下床的。







      身上疼,按摩针灸拔罐行不行?













      中医博大精深,按摩、针灸、拔罐都是根据穴位治疗,多有通经络、活血的作用,并且具有不开刀、不手术等明显的优势。

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      市面上有很多打着治颈肩腰腿痛的名号开设的小诊所,按摩的手法不对,极有可能导致病情加重或瘫痪,提醒各位一定要去正规医院就诊。







      骨折了,喝骨头汤有没有用?













      吃什么补什么,是许多中国人骨子里的认识,我们不难看到,经常有家人煲了骨汤送往医院病房。

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      但是有多少人知道:大量喝骨头汤一点用都没有,不仅不会补钙,反而易致钙流失。骨头汤不仅含钙不多,且不利于人体吸收,骨头汤里还含有大量脂肪,长期食用容易诱发高血脂、肥胖。








      为什么骨科疾病吃药作用不大?













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      骨关节的供血是非?;郝?,吃药很难达到预期的效果。而且骨科疾病里面,许多都是无菌性的,无菌性炎症是相对于有菌性炎症而言的,比如感冒,嗓子疼,感染,都属于有菌性炎症。

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      而无菌性的炎症不同是:无菌性炎症不是细菌感染引起的,而是因为炎症部位长期劳损引起的。所以当您得了无菌性的膝关节炎、肩周炎一类的疾病,吃消炎药作用不大。








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      感觉天旋地转,如何摆脱眩晕症?
      随着现代生活节奏的加快,压力过大、作息不规律等,眩晕症的发病率日益增高,以40岁以上为高发年龄?;颊呔;岢鱿滞蝗煌吩?,感觉天旋地转,还伴有呕吐的现象。去医院可能也检查不出到底是哪里出了问题。眩晕症给人们带来的困扰不可忽视。

      眩晕是怎么回事?








      在现代医学中,眩晕通常也叫头旋眼花,是临床上一种常见的症状。眩晕是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕。轻者如坐舟车,发作的时间短暂,平卧闭目片刻即安;重者即觉天旋地转,不能站立,有时恶心,甚至晕倒。眩晕症在人群中的发病率为9.6%-51%,其中以40岁以上为高发年龄(40%),65岁以上为25%,女性多于男性。眩晕多见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病、颈椎病等患者。中年以上时时眩晕者易发为中风。

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      在古代医书中,眩晕有多种名称,如头眩、掉眩、眩冒、目眩、癫眩等。传统中医认为,眩晕可由风、痰、湿、虚引起,故有“无风不作?!?、“无痰不作?!?、“无虚不作?!钡乃捣?。在临床上,中医根据患者眩晕的类型可对其进行辨证施治。通过内调外理,在减轻疾病痛苦的同时,对患者身体内的毒素进行清除,以达到标本兼治,同时改善患者微循环和内脏器功能,调理脑部代谢功能,以求达到杜绝复发的目的。










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      眩晕的类型及辨证施治

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      1.风火上扰型眩晕:此种类型的眩晕多因患者平素阳盛火旺或虚阳上亢,或因恼怒郁闷,气郁化火,耗伤肝阴,引起风阳内动、风火上扰而发病。风火上扰型眩晕患者的主要临床表现为:头晕涨痛,烦躁易怒,面赤耳鸣,多梦少寐,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。治疗此种类型的眩晕宜清火息风、平肝潜阳。中老年人若眩晕较重,应警惕是否为中风的前兆,并应对病情进行监测。

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      2.痰浊中阻型眩晕:此种类型的眩晕多由于患者饮食不节,损伤脾胃,脾失健运,使水谷运化失常,湿聚而生痰,痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而发病。痰浊中阻型眩晕患者的主要临床表现为:头晕头重,胸膈满闷,恶心呕吐,不思饮食,肢体沉重,舌苔白腻,脉濡滑。治疗此种类型的眩晕宜祛痰化湿。若患者出现痰郁化热的症状,如头目涨痛,口苦心烦,苔黄腻,脉滑数时,应使用清热化痰的药物。

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      3.阴虚阳亢型眩晕:此种类型的眩晕多因患者平素肾阴不足,或热病久病伤阴,导致阴津不足,水不涵木,以至肝阳上亢而发病。阴虚阳亢型眩晕患者的主要临床表现为:头晕目涩,心烦失眠,多梦,面赤,耳鸣,盗汗,手足心热,口干,舌红少苔,脉细数或细弦。治疗此种类型的眩晕宜滋阴平肝。

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      4.心脾血虚型眩晕:此类眩晕患者多因思虑太过,伤及心脾,耗损气血,或因大病、大失血之后,引起气血不足而发病。心脾血虚型眩晕患者的主要临床表现为:头晕眼花,劳累后加重,心悸神疲,气短乏力,失眠,纳少,面色无华,唇舌色淡,脉细弱。治疗此种类型的眩晕宜补气血、益心脾。

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      5.中气不足型眩晕:此种类型的眩晕多由于患者过度劳累,元气受伤,或由于平素脾胃虚弱,中气不足而发病。中气不足型眩晕患者的主要临床表现为:头晕乏力,气短喜卧,劳累后加重,倦怠懒言,自汗,面色苍白无华,纳呆便溏,舌淡苔白,脉细弱。治疗此种类型的眩晕宜补中益气。

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      6.肾精亏虚型眩晕:此种类型的眩晕多由于患者先天肾气不足或年老后肾气衰弱,或因房事过度,肾精亏耗而发病。肾精亏虚型眩晕患者的主要临床表现为:头晕耳鸣,精神萎靡,记忆力减退,腰膝酸软,眼花,遗精,阳痿,舌瘦淡红,脉沉细。治疗此种类型的眩晕宜补肾填精。










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      总之,眩晕一症,属虚症者多,实症者少,患者在治疗前应及时排除神经系统病变。再者,头部外伤往往会有眩晕的后遗症,在对这样的患者进行治疗时以活血化瘀为主。另外,眩晕患者在治疗期间,要注意饮食调理,宜食清淡、新鲜的食物,忌食肥甘辛辣之品;居室环境要安静、舒适,室内的光线要柔和,同时,要保持良好的心态,保证充足的睡眠。





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      眼睛干涩、异物感是怎么回事?可能是这个病
      随着信息时代的到来,人民使用电子通讯设备的时间会越来越长,以手机为例,很多人到了离不开手机的地步:

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      早上出门看天气、打车、地铁公交上刷朋友圈、拍照、信息查询、浏览新闻、炒股、理财、订机票火车票……手机现在是无处不在。

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      加之空气污染、干燥,城市里的年轻人还喜欢玩玩电游,喜欢熬夜。干眼症已经成为眼科第一大疾病。




      眼干是一种症状,也就是眼睛干涩感,一部分眼干是一时性的,大多是由于用眼过度引起的视疲劳所致,治疗视疲劳可以到药店购买滴眼液使用,适当休息就可以恢复。

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      然而干眼症在医学上并不是症状,而是一种疾病。干眼症指由于泪液分泌减少或蒸发增强,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和眼表组织病变。

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      干眼症越来越受到关注,目前世界范围内干眼症发病率大约在5.5%--33.7%不等。在美国女性和男性干眼症的发病率分别为17%和11.1%。

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      根据我国现有的流行病学研究显示,干眼症在我国的发病率与亚洲其他国家类似,较美国及欧洲高,其发生率约在21%--30%。

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      更重要的是,有些干眼症继发于干燥综合征等自身免疫病,倘若不加以治疗任其发展甚至会造成失明。

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      生活中哪些因素会引发干眼症?


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      在人的眼表面有一层泪液,人们眨眼时泪液随之均匀分布在眼球的表现,清洗眼结膜、角膜上的灰尘,以保持眼睛明亮。

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      一般人们的泪液分泌随着年龄的增长不断减少,所以老年人中干眼病的发病率较高。

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      其他可引发干眼症的因素相当多,包括:

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      1.不良的用眼习惯,其中主要的是看手机电脑屏幕时间过长,导致眼泪过度蒸发;

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      2.?生活工作压力大,甚至焦虑可以通过激素水平的改变影响到眼泪分泌;

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      3.?空气污染干燥,或者在空调房里呆的时间过长,导致泪液蒸发;

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      4.?更年期妇女,本身眼泪分泌数量下降,部分人还有时不时睡不着的情况。

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      5.?青光眼的患者,长期滴用抗青光眼药物可以干扰眼部正常的生态环境,导致泪液减少、局部炎症等。

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      这些原因都可以导致眼泪蒸发过多,或者眼泪分泌减少,导致干眼症。

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      干眼症有哪些症状?

      干眼症状主要表现为眼睛有干涩,异物感、烧灼感、眼痒、眼红、视疲劳,眼分泌物多,畏光、流泪和视力减退。其他症状还有头痛、烦燥、疲劳、注意力难以集中。

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      在检查时可以看到有眼结膜充血,睑缘炎,角膜上皮糜烂,粘液卷丝形成,严重时会发生角膜软化,溃疡穿孔。

      如何治疗干眼症?如何治疗干眼症?

      1、养成适时眨眼习惯。眼睛不要长时间盯着一个方向看,适时眨眼,适当休息,每隔一小时至少让眼睛休息10分钟。?

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      2、多食蔬菜和水果,同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等,电脑操作者应多吃富含维生素A的食物,如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。

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      3、为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑不应放置在窗户的对面或背面,环境照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。

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      4、适当补充角膜营养液??梢匝≡癫缓栏粱蚪龊⒘课薅拘员;ぜ恋娜斯だ嵋?。

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      5、进行眼保健操。通过自我按摩眼部周围的穴位和皮肤肌肉,增加眼窝内血液循环,改善神经营养,能消除大脑和眼球内过度充血,达到消除眼疲劳的目的。

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      需要特别提醒,如怀疑自己有干眼症,应尽快到医疗检查,明确诊断后在医生指导下用药,不可盲目自选药物使用。






      有这些症状,就是脾胃不好!
      新年快乐
      盘锦金禾医院祝愿所有人新年快乐,家人身体健康,万事如意
      秋冬心血管病高发,几大症状不可忽视!
      认识慢阻肺,科学防治,自由呼吸!
      小孩子看电视时,有这几个动作就要看医生了

      系统性硬化症

      2019-08-07

      系统性硬化症

       

      一、概述

          系统性硬化症(SSc)是一种自身免疫性弥漫性结缔组织疾病,也称为硬皮病。突出的特征是皮肤发硬,以手、足皮肤硬化最常见,严重时可以出现全身皮肤僵硬。除了皮肤以外,系统性硬化症还会引起内脏疾病,最常见的是吞咽困难、食管反流、肺间质纤维化、心包积液以及肾功能不全等临床表现。肺间质纤维化、肾功能衰竭是本病重要的致死原因。

          系统性硬化症是一个发病率较低的弥漫性结缔组织病,世界各地都可发病。每年新发病的人数为20/100万人,流行病学估计的发病率为125~250/100万人。女性与男性之比为3~4:1。发病高峰年龄为30~50岁。

      二、病因

          病因尚不十分清楚,大多数学者认为系统性硬化症的发病与遗传易感性和环境因素有关,也可能与多个因素有关。

      1.遗传易感性

          本病与遗传的关系有一定的相关性,多数学者认为HLA-DR1、DR3、DR5、C4A*、QO与系统性硬化症相关。本病在女性中发病率高,因此性激素可能对发病有一定的作用。

      2.环境因素

          目前已经明确某些化学物品和药物可引起硬皮病样皮肤改变。

      三、临床表现

      1.雷诺现象

          常常是系统性硬化症的首发症状,可先于皮肤病变几个月或几年出现。表现为手指末端(足趾末端)在遇冷、情绪激动(紧张)后出现皮肤发白、发紫,再变红的变化。有时可伴有手指麻木感、肿胀、僵硬和疼痛。发病早期主要是由于局部小血管痉挛所致,随病情的进展,组织缺血加重,可以出现指端溃疡、瘢痕、末节指骨坏死及指骨的坏死、吸收、变短。

      2.皮肤改变

          皮肤硬化是本病的典型症状。主要表现为三个阶段,即肿胀期(水肿期)浸润期和萎缩期,病变为对称性、逐渐发展。

          (1)水肿期  是系统性硬化症的早期改变,手指呈腊肠样,手背肿胀明显,皮纹消失。有时可发生于前臂皮肤。

          (2)浸润期  皮肤厚而硬,失去弹性,紧贴于皮下组织,不能提起。除手指、手背、四肢、躯干出现上述皮肤损伤外,面部皮肤病变可出现面具样改变,面容呆板、皮肤皱折消失,口唇变薄、鼻端变小、鼻翼萎缩变软、张口困难。

          (3)萎缩期  经水肿期、浸润期5~10年可以进入萎缩期,这时皮肤发紧已不明显,可有不同程度的变薄变软,外表光滑,可伴有色素沉着或减退。在手关节周围的皮肤容易出现溃疡,可并发皮下软组织的钙化。

      3.关节、肌肉病变

          关节周围的肌腱、筋膜及皮肤的纤维化改变可使多数患者出现关节疼痛,常表现为对称性多关节炎,纤维化严重者可造成关节变形,呈屈曲挛缩状,关节周围皮肤可伴发慢性溃疡,主要发生于指间关节,偶有大关节也可发生。

          皮肤严重受损者常有肌无力、肌肉废用性萎缩,可伴有肌痛。约30%患者出现肌炎的表现,有肌酶谱的增高,肌电图可显示肌源性损害,肌活检可显示间质纤维变性,伴有或不伴有炎细胞的浸润。

      4.消化道病变

          多数患者可出现吞咽干食困难,少数有胸骨后烧灼感、伴反酸,食管造影提示食管蠕动和排空减慢,尤其是食管的中、下段明显,同时管壁张力减低而呈扩张状或僵硬状。十二指肠、结肠均可受累。约20%患者小肠出现蠕动减慢和扩张,导致食物在局部滞留和细菌过度繁殖,引起消化不良、腹泻、吸收不良等一系列症状,结肠受累则出现憩室、腹胀、便秘和腹泻交替。

      5.肺部病变

          肺功能的检测中以弥散功能异常和限制性通气功能障碍为最多见,X线片中常见的病变是非特异性的、对称性肺间质纤维化。其他改变有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉高压等。晚期常有气短和活动后呼吸困难,如肺动脉高压严重者,往往会发展为肺心病,预后较差。

      6.心脏病变

          表现为缓慢发展的无症状性心包积液、心肌病变及心脏传导系统病变。发生的原因是心肌内出现了片状纤维化病变,肺动脉高压可加重右心室的负荷,引起肺源性心脏病。表现为呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难、心悸、心前区疼、双下肢及踝部水肿。少数患者出现心律失常、束枝传导阻滞、房早、室早等。

      7.肾脏病变

          肾脏受累导致的“肾危象”是系统性硬化症患者死亡的主要原因之一,表现为恶性高血压,特点为:①发病较急骤;②血压显著升高,舒张压≥130mmHg;③表现为严重的头痛、恶心、呕吐、视力下降、眼底渗出、出血和视乳头水肿;④持续蛋白尿、血尿及管型尿和(或)急性肾功能衰竭,⑤进展迅速,治疗不及时预后差。

      8.其他脏器的损害

      约30%的系统性硬化症患者合并有口干、眼干的表现。神经系统受累可表现为三叉神经痛、腕管综合征、周围神经病变等。累及肝脏可表现为胆汁性肝硬变等,甲状腺受累表现为甲状腺炎。

      9.分型

          根据皮损的范围,系统性硬化症分为两种临床亚型,即弥漫皮肤型硬皮病和局限皮肤型硬皮病。弥漫皮肤型硬皮病是指皮肤有广泛的、对称性的皮肤硬化的损害,常累及四肢的远端和近端、面部皮肤、躯干的前胸和腹部皮肤。局限皮肤型硬皮病是指皮肤损害仅累及四肢的远端和面部,包括有CREST综合征:以皮肤和皮下组织钙化和毛细血管扩张为突出表现,包括皮肤软组织钙化、雷诺现象、食管功能低下、手指硬化和毛细血管扩张。

      四、检查

      1.常规检查

          约50%的患者伴有高丙种球蛋白血症,60%患者类风湿因子阳性。

      2.自身抗体

          70%左右的患者抗核抗体阳性。其中抗Scl-70抗体见于50~60%的弥漫型系统性硬化病患者,具有很强的特异性,而ACA(抗着丝点抗体)常见于(40~70%)局限型系统性硬化病。

          二者均可出现抗核仁抗体阳性,可以有抗RNP、抗PM-1抗体、抗SSA抗体也可以出现,但抗双链DNA抗体罕见??筍SA和抗SSB抗体的出现常提示有合并干燥综合征的可能。

      五、诊断

          根据病史如反复发作的雷诺现象、典型的皮肤改变以及内脏受累的情况,可以做出系统性硬化症的诊断。

      1.主要标准

          有近端皮肤硬化,对称性的手指及掌指关节或跖趾关节以上的任何部位的皮肤增厚、变紧变硬、不易提起。

      2.次要标准

          (1)指端硬化,局限于手指皮肤的硬化。

          (2)指端出现凹陷性瘢痕或指垫萎缩变薄,这是由于远端的缺血、指端有下陷区、指垫组织丧失造成的。

          (3)肺部纤维化、X线片上可见双肺胸膜下的网状或蜂窝状改变,而无原发性肺部疾病的病史。

          具备上述标准之中的一个主要标准或二个或二个以上的次要标准者,即可诊断为系统性硬化症。

      六、鉴别诊断

      1.局部型硬皮病

          其皮肤受损的特点是边界清楚,可呈条索状或斑片状分布,皮肤硬化较局限,无血清学改变,亦无内脏受累及的表现。

      2.嗜酸性粒细胞筋膜炎

          多发于青年,剧烈活动可诱发,表现为四肢皮肤的肿胀,发紧,并伴肌肉的压痛,肌无力,但不伴有雷诺现象,不侵犯内脏,抗核抗体阴性,血嗜酸性粒细胞可以增加,皮肤活检约有50%伴有嗜酸性粒细胞浸润。

      3.混合性结缔组织病

          是指一组具有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎、类风湿关节炎的一些临床表现和实验室检查指标的疾病,同时血清中伴有高滴度的RNP抗体?;旌闲越岬拮橹〔糠挚芍鸾シ⒄刮低承杂不?。

      七、治疗

          目前大多为对症治疗,对有内脏损害的硬皮病积极治疗,使其预后有所改进。

      1.健康教育

          教育患者正确认识系统性硬化症,预防感染的发生,四肢末端注意保暖,避免劳累、精神紧张,戒烟。

      2.药物治疗

          常用的药物包括血管活性药物、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗纤维化药物和对症治疗等。

      (1)抗纤维化的药物  D-青霉胺、秋水仙碱及依地酸钙钠,长期使用可不同程度的软化皮肤,减少内脏的损害,应注意长期应用的副作用:如骨髓抑制、肝、肾功能的损害等。

      (2)血管活性药物  常用钙离子拮抗剂,如硝苯地平等,主要作用是扩张血管,降低血液黏稠度和改善微循环。

      (3)非甾体类抗炎药物  适用于有关节和肌肉疼痛的患者,可缓解症状和控制炎症。

      (4)糖皮质激素  主要用于水肿期、合并浆膜炎、肌炎和肺间质纤维化的治疗。

      (5)对症治疗  注意早期治疗并发症,如肺间质纤维化、高血压及肾脏病变等。发生肾危象,应及早给与降压药物治疗如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子结抗剂等使血压快速平稳降至正常。

      八、预后

          系统性硬化症的预后与内脏受累的程度密切相关。累及心、肾、肺的患者预后较差。弥漫性系统性硬化症较局限性系统性硬化症的预后差。

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